Erkek infertilitesi (kısırlığı)

Cinsel etkin bir çiftin korunmasız bağ ile bir yıl içinde gebelik elde edememesi infertilite olarak isimlendirilmektedir. Dünya Sıhhat Örgütü %15 oranında infertil çift bulunduğunu belirtmektedir. İnfertil çiftlerin %50’sinde bozulmuş sperm kıymetleri mevcuttur ve erkek nedenli faktörler saptanmaktadır. Yani bu demek oluyor ki çocuk olmuyorsa toplumdaki genel kanının tersine sorun yalnızca bayanda değil, yarı yarıya erkek kaynaklıdır.

Erkek kısırlığının sebepleri nelerdir?

Erkek ksırlığının en sık sebebi idiyopatik olarak isimlendirilen rastgele bir hastalık bulunmaması durumudur. Daha sonra görülen nedenlerin başında ise varikosel gelmektedir. Öteki nedenler ise inmemiş testis, hormonal bozukluklar, testis tümörü ve lenfoma üzere habis hastalıklar, immunolojik faktörler (anti-sperm antikoru), sperm kanallarında tıkanıklık olması üzere durumlardır.

Infertilite hastalarında nelere dikkat ediyorsunuz?

Hastaların evlilik müddeti ve korunmasız münasebet mühletleri en kıymetli bilgilerdendir. Şayet korunma olduysa kullanılan usul kıymetlidir. Erkek ve bayan açısından geçirilen enfeksiyonlar, bayanın menstruasyon döngüsünün olağan olup olmadığı, alaka sıklığı ve zamanlama, bağ sonrası ejekulatın vajenden dışarı gelip gelmediği, erkekte ereksiyon ve boşalma sorunu olup olmaması üzere bilgiler çok kıymetlidir.

Kültürümüzde yetersiz cinsel eğitim ve cinselliğin ayıp ve yasak sayılması sebebiyle gerçek cinsel bağlantıyı bilmeyen çift sayısı, vajinismus, sertleşme sorunu üzere sorunlar de mevcuttur. Ama bu problemleri yaşayan insanların çok büyük kısmı utandıkları ve çekindikleri için tahlil arayışına girmiyorlar. Ek olarak ilaç ve unsur kullanımı, mesleksel maruziyet, geçirilmiş ameliyatlar, inmemiş testis olması üzere durumlar ehemmiyet arz etmektedir.

Sperm testlerindeki tanımlamalar ne manaya geliyor?

Sperm testi sonrası hastaların sık duyduğu Azospermi ejekulatta (meni içerisinde) hiç sperm bulunmaması durumudur. Oligospermi sperm sayısının düşüklüğü, astenospermi sperm canlılığının yetersiz olmasıdır.

Sperm testi nasıl verilmelidir?

Hastaların kesinlikle uyması gereken nokta sperm numunesi vermeden en az 48 saat öncesinden cinsel alaka ya da masturbasyon üzere aksiyonların yapılmamasıdır. Genel uygulama olarak ise daha anlaşılır olması için hastalara 3 günlük cinsel perhiz önermekteyiz. Bir öbür değerli nokta ise sperm numunesinin ilgili merkezde verilmesi gerekliliğidir. Dış ortamda spermin çok kısa hayat mühleti vardır. Tedavi uygulanan hastalarda sperm denetimi en erken 75 gün sonra olmalıdır.

Sebebi olmayan infertilite durumlarında ne yapılmalı?

Bu durum hasta ve doktorlar için can sıkıcı bir klinik süreçtir. Tüm tetkik ve muayenelerin olağan olduğu lakin bir türlü gebelik elde edilemeyen çiftlerde medikal tedaviler, aşılama sistemi ve son tahlil olarakta tüp bebek metodu kullanılmaktadır.

Varikosel nedir?

Varikosel, testis toplar damarlarında genişleme ve bu damarlar içindeki kan akımında geriye yanlışsız kaçaklar oluşmasıdır. Bu durumda testislerde ısı ve basınç artışı, toksik husus birikmesi ve dokuların kan sirkülasyonunda bozulma olması üzere nedenlerle sperm kıymetlerinde bozulmalar oluşmaktadır. Varikosel tanısı fizik muayene ile konulur ve renkli ultrasonografi ile teşhis desteklenir. Bir öbür bulgu ise ağrı olmasıdır. Adolesan ve evlilik öncesi periyotta ağrı oluşması hastalar için bir talihtir. Ağrı ile varikosel tanısı konulur ve spermler daha fazla hasar almadan tedavi uygulanabilir. Ancak şunu unutmamak gerekir ki varikosel olan her hasta kısırlık sorunu yaşamayacaktır.

Varikosel nasıl tedavi edilir?

Varikosel erkek kısırlığında tedavisi en kolay ve büyük oranda tedaviye çok âlâ karşılık veren bir hastalıktır. Varikosel her iki testiste yahut birisinde olabilir. Tedavide birinci süreç cerrahi olarak yapısı bozulmuş damarlara müdahale etmektir.

Operasyon mühleti 25-30 dakika sürer ve biz Mikro-Cerrahi (mikroskopik varikoselektomi) formül ile ameliyat uyguluyoruz. Ekseriyetle hastalarımız operasyondan 5-6 sat sonra meskenlerine gitmek istiyorlar. Sonraki süreçte ise gerekli görülen hastalara medikal tedavi uygulayarak sperm kıymetlerindeki düzelmeyi destekliyoruz.

Varikosel tekrar oluşurmu?

Eski tekniklerle yapılan ameliyatlarda nüks olayı sık görülürdü ve can sıkıcı bir durumdu. Ama şu anda uyguladığımız mikroskopik cerrahi ile nüks mümkünlüğü çok düşüktür.

Sperm olmayan hastalara yaklaşımınız nasıl oluyor?

Sperm çıkışı olmayan azospermik denilen hastaların hormon bedelleri, ultrasonografi bulguları, genel sistemik muayene bulgularını değerlendiriyorum. Bu hastalarda sperm kanalı tıkanıklığı yahut sperm üretimi olmaması ya da çok azazlması sözkonusu oluyor. Sperm kanalı tıkanıklığı varsa endoskopik tekniklerle tedavi uygulayabiliyoruz. Sperm kanallarında tıkanıklık saptanmadığı durumlarda ise uygun hastalardan Mikro-Tese usulü ile sperm arama süreci yapıyoruz. Sperm bulunursa çabucak dondurularak tüp bebek açısından ikili kapılar gerisine kadar açılıyor.

Infertilite mevcudiyetinde beslenme nasıl olmalı?

Bilhassa doğal besinler öneriyoruz. Paketlenmiş, kimyasal koruyuculara maruz kalmış mevsim dışı besinler önermiyoruz. Yeşil yapraklı sebzeler meyveler vitamin ve antioksidan açısından zengindir ve tüketilmesini öneririz. Hayvansal eserler olağan ölçülerde tüketilmelidir. Fındık, ceviz, badem üzere kuruyemişler olağan ölçülerde tüketilebilir. Bol sıvı alımıyla birlikte sigara ve alkolden uzak durmak çok kıymetlidir.

Çocuk sahibi olamayan hastalara teklifiniz nedir?

Öncelikle şunu belirteyim, erkek hastalar bir ürolog tarafından değerlendirilmelidir. Çiftlere bu hususta dikkatli olmalarını öneriyorum. Çok sayıda hasta yanlış yönlendirmeler ile yanlışsız olmayan branşlarda tedavi edilmeye çalışılmaktadır. Bu nedenle maddi ve manevi olarak hastalar yıpranmaktadır.

Şayet daha evvelden bilinen kısırlığa neden olabilecek bir hastalık yoksa panik yapmadan 1 yıl nizamlı olarak ilgi denenmesi değerlidir. Şayet bir yıl geçmesine karşın gebelik olmuyorsa tıpkı anda bayanın bir bayan doğum uzmanına, erkeğinde bir üroloji uzmanına görünmesi gereklidir. Toplumdaki yanlış yönlendirmeler, mahalle baskısı üzere durumlarda etkilenmeden gerçek yaklaşımlarla çocuk sahibi olamayan çift sayısı çok küçük bir orandadır.

Bir cevap yazın